Introducción
Querida lectora, querido lector:
En este artículo deseo explicar de forma concisa cómo puede emplearse la técnica de autotrasplante de cabello Cross Punch, recientemente desarrollada por mí, para conseguir un resultado de tratamiento especialmente atractivo. En primer lugar, analizaremos las ocasiones en las que el autotrasplante es lo más indicado, para a continuación explicarle en qué se diferencia el Cross Punch de otras técnicas y para qué tipo de cabellos resulta idóneo. El siguiente artículo serviría así como preparación para una consulta conmigo, en caso de que esté interesado/a en obtener más información.
¡Espero que disfrute de la lectura!
Angela Lehmann
¿Qué tipos de caída de cabello existen?
Fundamentalmente, existen dos formas diferentes de pérdida de cabello (denominada también alopecia en medicina). Dependiendo del tipo que se sufra, será conveniente o no decidirse por un autotrasplante de cabello. Esta distinción se hace a partir de la causa de la caída del cabello.
Por una parte, existen las llamadas alopecias reversibles. La expresión reversible se refiere al hecho de que esta caída del cabello puede en principio revertirse, o que se puede esperar que se detenga debido a circunstancias externas y que el cabello vuelva a crecer normalmente en un futuro próximo. La alopecia difusa se cuenta entre este tipo de pérdidas de cabello, esta consiste en un clareamiento general del cabello, es decir, también es diferente de las entradas, en las que no se ven afectadas partes claramente definidas de la cabeza, sino que disminuye el recuento general de cabellos. Otra forma de pérdida de cabello reversible es la que puede afectar a las mujeres durante el período posterior al parto. Las alopecias reversibles también pueden ser consecuencia de trastornos y cambios metabólicos, ocasionados por trastornos funcionales del tiroides, por una dieta estricta, un exceso de absorción de vitamina A, desajustes en diabéticos o intoxicaciones con metales pesados como el talio, el cadmio o el mercurio. Las personas que se someten a una quimioterapia también se ven frecuentemente afectadas por una forma reversible de pérdida de cabello. Frente a este tipo de pérdidas de cabello no es aconsejable el autotrasplante, ya que en principio la pérdida de cabello es reversible.
Un autotrasplante de cabello deberían planteárselo principalmente personas que sufran de una forma no reversible de pérdida de cabello. Esta clase de alopecias también puede presentar diferentes orígenes. La más frecuente dentro de este grupo es la alopecia androgenética, en la que un cambio en el metabolismo de la hormona sexual testosterona afecta negativamente a los folículos pilosos. También la cicatrización, por ejemplo a partir de heridas, operaciones o quemaduras, puede llevar a una pérdida de cabello irreversible en la zona afectada. Los trastornos psicológicos, como la necesidad compulsiva de arrancarse los propios cabellos (tricotilomanía), pueden llevar a alopecias irreversibles.
Un autotrasplante de cabello puede ser indicado también para la alopecia areata, de carácter irreversible y que consiste en una reacción inmune espontánea, y que en general también desaparece posteriormente, contra los propios cabellos, siempre y cuando el área afectada permanezca estable e invariable durante años.
¿Cuáles son los mejores cabellos para el autotrasplante?
Como es sabido, el cabello humano presenta muchos tonos y formas, y puede ser el distintivo individual de una persona. Por esta razón, la apariencia de los cabellos es muy importante para la percepción estética de la mayoría de las personas. Pero no todos los cabellos se adecuan de la misma manera para un autotrasplante de cabello. El siguiente párrafo quiere transmitirle qué tipo de cabello está especialmente indicado para un trasplante.
En lo que se refiere al color del cabello a trasplantar, el pelo blanco o rubio es el más adecuado para un autotrasplante. Esto se debe a que las personas rubias cuentan en general con un recuento mayor de folículos pilosos y por lo tanto, disponen de un mayor número de cabellos trasplantables. Además, al contrario que los cabellos oscuros, los cabellos claros contienen pocos pigmentos. Gracias a eso, después de un trasplante se da la circunstancia favorable de que los cabellos más claros y la piel clara del cuero cabelludo no contrastan tanto ópticamente, lo cual los hace menos llamativos.
También es una ventaja si la estructura del cabello es ondulada, rizada o incluso encrespada. El cabello con una estructura así es más voluminoso visualmente, lo que facilita el recubrimiento de las superficies afectadas por la alopecia y asegura al paciente un resultado más estético del tratamiento.
Por otra parte, el trasplante de cabello claro y encrespado o rizado es un desafío especial para el terapeuta que lleva a cabo el tratamiento. Esto se debe a la particularidad anatómica de los cabellos con este tipo de estructura, que en general crecen a partir de un folículo piloso elíptico, que exige mucha precisión en la extracción e implantación. Además, el llamado splitting, la creación de los microimplantes (ver también “Posibilidades y límites del autotrasplante de cabello”) se debe realizar con extremo cuidado, para no dañar los folículos extraídos, lo que podría acarrear una pérdida de folículos.
¿Qué tipo de cabello es el más adecuado para¬implantes cabello a cabello?
Para la creación de implantes finos, también llamados mircoinjertos, que consisten en uno o dos cabellos, lo mejor son los cabellos oscuros, lisos y gruesos, ya que son los más visibles para el cirujano debido a su pigmentación. Además, los folículos de estos cabellos son rectos, lo cual facilita adicionalmente el splitting (la división de los trozos de tejido que contienen folículos pilosos).
Figura 1: Número total de folículos en función del color de cabello. (Fuente: representación propia.)
Existe una desventaja, y es que las personas de cabello oscuro y grueso disponen de menos folículos que las personas con cabellos claros y finos. El factor de ventaja que presentan los cabellos rubios y crespos a la hora de recubrir el cuero cabelludo se convierte en una desventaja en el caso de los cabellos oscuros y lisos. Los cabellos de pigmentación fuerte provocan un contraste óptico especialmente dominante con el cuero cabelludo, generalmente más claro. De esta forma, las áreas de cuero cabelludo con pocos cabellos llaman más la atención y requieren una mayor pericia por parte del cirujano para obtener un resultado estéticamente más ambicioso. Este contraste se aprecia especialmente en el nacimiento del pelo.
En la siguiente figura podemos ver el promedio del total de folículos pilosos clasificados por color de cabello en Europa.
Recuento total de folículos en función del color de pelo. Las personas pelirrojas cuentan con un promedio de 80.000 folículos, las personas morenas, 100.000, las personas castañas 120.000 y las personas rubias, 140.000.
¿Qué se debe tener en cuenta en todo trasplante, independientemente de la técnica escogida?
En la mayor parte de los pacientes se hacen necesarios dos autotrasplantes de cabello para obtener resultados satisfactorios. Esto se debe a que el número de implantes que se pueden extraer es limitado, y además son necesarios un plazo de tiempo y un espacio determinados para que se pueda dar la llamada circulación colateral. Así se denomina un circuito fisiológico alternativo, por ejemplo, de la circulación sanguínea que alimenta a los folículos recién trasplantados en la zona receptora para que estos puedan asentarse y adquirir la suficiente fuerza como para producir cabellos. Si se calcula una distancia excesivamente pequeña para la creación de la circulación colateral en el área receptora, o si no se da suficiente tiempo al tejido para constituir el circuito, podría darse un colapso local del aprovisionamiento de sustancias alimenticias al tejido, lo que conduciría a la muerte de las áreas afectadas, dando lugar a una necrosis (tejido muerto; Además, después de todo autotrasplante de cabello se da una contracción mínima de la superficie de la herida, lo que hace que, una vez recuperada la zona receptora, el espacio entre los implantes parezca más amplio. Este espacio puede optimizarse estéticamente mediante una segunda intervención.
¿Es cierto que los implantes más pequeños dan resultados más naturales?
Esta afirmación es cierta en lo que se refiere a la línea del nacimiento del pelo. En el resto de áreas, es solo cierta a medias. Fundamentalmente, esto depende de la estructura capilar, la complexión del área receptora (posible tejido cicatricial después de intervenciones quirúrgicas tras una resección tumoral, contusiones en el cráneo, quemaduras, infecciones, abrasiones etc.) y también de la técnica de preparación de la zona receptora.
En el cabello muy rizado pueden ser ventajosos los implantes con tres o cuatro cabellos cada uno, para que en la zona receptora se pueda formar un rizo natural. En cualquier caso, hay que tener siempre en cuenta que la zona receptora se prepara con un diámetro de perforación análogo al del implante. Esto tiene la ventaja de que así se respeta la distancia natural entre cabellos. La implantación de varios cabellos mediante la llamada Slit Incision lleva inevitablemente a un “efecto ramillete”. La Slit Incision se basa en hacer incisiones mínimas con un escalpelo en la zona receptora e introducir el trasplante con una pinza directamente en esta ranura. Si con este tipo de cabello se usan exclusivamente injertos con uno o dos cabellos, podría crearse la impresión de que se empleó un postizo artificial que no corresponde con la zona donante y crea un efecto poco natural.
¿Cuál es el mejor tipo de cabello para recubrir el cuero cabelludo desnudo mediante un autotrasplante?
La mayor parte de las personas tienen un remolino en la coronilla, cuya forma redonda está genéticamente determinada y que determina el crecimiento del cabello en dirección a la frente. El pelo negro y liso tiende a dividirse en mechones, lo que hace especialmente visibles las áreas sin cabello debido al contraste con el cuero cabelludo. Independientemente del color, el cabello rizado y encrespado recubre mejor el remolino y la raya. De esta forma, estos tipos de cabellos son más ventajosos para cubrir áreas sin cabello, y además crean volumen óptico adicional.
Figura 2: Efecto óptico de la visibilidad del cuero cabelludo en cabello liso (izquierda) y rizado (derecha). (Fuente: representación propia)
En la siguiente figura se muestra el efecto visual que se persigue mediante cabello rizado o liso gracias a una modelo con diferentes peinados. El pelo rizado cubre el cuero cabelludo mucho mejor que el liso.
Cuatro fotografías de una misma persona de cabellos largos, lisos y morenos y con cabellos largos, rizados y morenos. Se puede observar que el pelo rizado cubre mucho mejor visualmente el cuero cabelludo.
¿Para qué se desarrolló la técnica Cross Punch y cuál es su objetivo?
Se dice recurrentemente que se debe tener en cuenta la dirección natural del crecimiento del pelo al injertar los implantes. No obstante, esto es solo cierto a medias, ya que la situación de partida queda condicionada ahora por la calvicie. Esto significa que el número de folículos pilosos disminuye también por la pérdida de cabello. No obstante, puesto que en la coronilla siguen siendo necesarios los cabellos, se tiene que intentar conseguir un resultado óptimo dentro de lo posible y que cubra el área sin cabello mediante la zona donante disponible, y con ella los folículos pilosos restantes. Gracias a la nueva técnica de trasplante de cabello Cross Punch, el espesor óptico del pelo puede mejorar adicionalmente. Este nuevo método ayuda a cubrir mejor el cuero cabelludo desnudo. Al mismo tiempo, permite camuflar las zonas de piel desnudas que aparecen más allá de la zona receptora según avanza la caída del cabello.
Figura 3: Técnica Cross Punch y su repercusión en la zona con cabello. (Fuente: representación propia)
Representación de la técnica de trasplante capilar Cross Punch en tres cabezas afectadas por la pérdida de cabello. El esquema muestra como los ángulos sutilmente determinados permiten a los injertos una mejor cobertura visual del cuero cabelludo.
¿Cómo deben ser los cabellos y la zona receptora para poder utilizar la técnica Cross Punch?
La técnica Cross Punch fue desarrollada especialmente para cabello liso y puede emplearse con independencia de color o grosor del cabello. Esto es posible puesto que los cabellos rizados y encrespados ya consiguen por naturaleza el efecto que la técnica Cross Punch permite también parcialmente en el nacimiento del pelo para los cabellos lisos. El mejor resultado visual se consigue preparando la zona receptora en la parte de arriba de la cabeza en ángulos sutilmente determinados. Esto exige mucha pericia por parte del cirujano, puesto que se deben tener en cuenta tanto la estructura capilar y la superficie de implantación como una inserción cuidadosa en el área receptora preparada. Para conseguir un resultado natural desde el mismo nacimiento del pelo, hay que conseguir que en la reconstrucción de la línea de nacimiento del cabello la dirección del crecimiento se corresponda con la natural. Solo después se podrá emplear el método Cross Punch. El Cross Punch puede usarse también en áreas mayores de cuero cabelludo, como desde el nacimiento del cabello hasta la mitad de la cabeza, de la mitad de la cabeza hasta el remolino de la coronilla o también en toda la parte superior.
Ilustración de la técnica de trasplante capilar Cross Punch desde un punto de vista cenital y representación de la preparación de la zona receptora.
Il existe des restrictions à l’utilisation de la méthode «Cross Punch» en cas de traitement du dégarnissage des golfes temporaux et frontaux ou de zones receveuses trop petites. Le résultat de la technique «Cross Punch» peut alors sembler «artificiel» ou «peu» voire «pas naturel». De surcroît, cette méthode ne convient ni pour la reconstruction des sourcils, ni pour la reconstruction de la barbe et de la moustache.
Figura 5: Paciente antes de la operación con cuero cabelludo desnudo desde el nacimiento del pelo hasta la mitad de la cabeza.
Figura 7: Aquí se observa el resultado final después de dos intervenciones con técnica Cross Punch en un plazo de doce meses. En las dos intervenciones se implantaron un total de 1666 grafts o injertos.
Figura 9: Antes del autotrasplante de cabello.
Figura 11: Nacimiento del pelo después del autotrasplante de cabello.
Figura 6: Tres meses después de la primera intervención con técnica Cross Punch, inmediatamente después de la segunda intervención.
Figura 8: Aquí se observa el resultado final después de dos intervenciones con técnica Cross Punch en un plazo de doce meses. En las dos intervenciones se implantaron un total de 1666 grafts o injertos.
Figura 10: Después de las intervenciones con técnica Cross Punch.
¿Tiene alguna pregunta?
Espero haber respondido con este artículo a las preguntas que pudiera tener acerca de un autotrasplante capilar y el método Cross Punch. Si tiene más dudas, estoy a su disposición para aclarárselas en una consulta personalizada sin costo. Me alegraría darle la bienvenida en nuestra clínica.
Atentamente,
Angela Lehmann